Formularz zwrotu towaru

                                                                         FORMULARZ ODSTĄPIENIA OD UMOWY

Imię i nazwisko:………………………………………………………………………………………………………………………………
Adres: …………………………………………………………….……………………………………………………………………………………
Numer zamówienia: …………………………………………………………………………………………………………………………….
Niniejszym oświadczam, iż odstępuję od zawartej z AQUARIUS MACIEJ DOBOSZ umowy sprzedaży zawartej na odległość, dotyczącej niżej wskazanego towaru (towarów):
Nazwa Towaru (tytuł):
Ilość:
Cena brutto:
Proszę o zwrot należności na wskazany poniżej numer rachunku bankowego: ________________________                       


                                                                                                                                                                           Data, czytelny podpis